Гай Сіхі – актор, який озвучував протагоніста Джеймса Сандерленда, – називав Пірамідоголового Triangle boy (укр. трикутний хлопець). Крістоф Ган, режисер фільму "Сайлент Хілл", називав його Red P, скорочено від Red Pyramid (з англ. – "Червона Піраміда").
Однак він також прокоментував, що під шоломом є "голова".
Цього монстра придумав японський художник Масахіро Іто. Основна ідея розробника полягала в тому, щоб придумати героя із закритим обличчям, що надавало персонажу певної таємничості, але перші замальовки Масахіро були далекі від кінцевого варіанта Пірамідоголового.